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严重便秘了怎么办呢
便秘超级严重时,可选择甘露醇或甘油进行灌肠通便,以及使用开塞露通便。必要时可短期少量使用刺激性泻药,如番泻叶、大黄、芦荟、蓖麻油等。但临床上使用应该注意,长期使用有可能会引起肠道黏膜神经的损害以及导致结肠黑变病等问题。当病情有所好转时,可采用容积性泻药,常用的药物包括欧车前、非比麸以及渗透性泻药,包括聚乙二醇4000、乳果糖、甘露醇以及硫酸镁、硫酸钠等等。临床常常使用的是乳果糖15-30ml,每天2-3次,其不良反应可能会出现剂量依赖型的腹部绞痛或胀痛,在使用2-6小时即可排除稀烂便。除此之外,还要求患者养成良好的排便习惯,如晨起2小时后进行排便,并且排便时要注意集中精力,减少手机、报纸等干扰。也要求病人适当增加能够润肠通便的食物,如香蕉、蜂蜜、芝麻,并进行适当的运动,如揉腹、步行、慢跑、太极拳等等。患者应该保证充分的水分摄入和足够的膳食纤维,从小剂量开始并逐渐增加。
严重便秘怎么办
严重便秘的办法如下:
1.一般治疗
便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型,采用综合治疗,包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗,以恢复正常排便生理。重视生活治疗,加强对患者的教育,采取合理的饮食习惯,如增加膳食纤维含量,增加饮水量以加强对结肠的刺激,并养成良好的排便习惯,如晨起排便、有便意及时排便,避免用力排便,同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪;需积极调整心态,这些对获得有效治疗均极为重要。
2.药物治疗
(1)容积性泻剂 主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效,但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。
(2)润滑性泻剂 能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,使用方便,如开塞露、矿物油或液状石蜡。
(3)盐类泻剂 如硫酸镁、镁乳,这类药可引起严重不良反应,临床应慎用。
(4)渗透性泻剂 常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施,是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。
(5)刺激性泻剂包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用,有的较为强烈,不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠,引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛,反而加重便秘,停药后可逆。
(6)促动力剂 莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用,普卢卡比利可选择性作用于结肠,可根据情况选用。
3.器械辅助
如果粪便硬结,停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者,可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。
4.生物反馈疗法
可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者,其长期疗效较好。生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉,使排便时腹肌、盆底肌群活动协调;而对便意阈值异常的患者,应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练。训练计划并无特定规范,训练强度较大,但安全有效。对于盆底功能障碍患者,应优先选择生物反馈治疗,而不是手术。
5.认知疗法
重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现,应予以认知疗法,使患者消除紧张情绪,必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗,并请心理专科医师协助诊治。
6.手术治疗
对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效,若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗,但手术的远期效果尚仍存在争议,病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中,真正需要手术治疗的还是属于极少数。
便秘严重了怎么办
病情分析:严重便秘需要快速排便,可以口服乳果糖口服液或者胃肠动力药物进行治疗。便秘主要是因为胃肠蠕动功能减慢,粪便在肠道内积聚时间过长,大量的水分被吸收之后,导致大便干结、排便困难。快速的排便方法从药物方面讲,可以口服乳果糖口服液,可以软化大便,从而促进排便。此外也可以口服改善胃肠动力的药物,比如枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片来促进胃肠蠕动,可以有效的排便。还可以口服益生菌来调节肠道菌群,从而改善便秘的症状。除药物之外,饮食方面可以多喝水、喝酸奶,可以补充肠道益生菌,多吃些粗纤维的食物,比如蔬菜、粗粮,还可以多吃些有利于胃肠通便的水果,比如香蕉、火龙果、梨子等。此外在生活习惯上要注意按时上厕所,以及养成定时排便的习惯。在药物治疗方面可以口服帮助排泄的泻药,泻药通过刺激肠道分泌和减少吸收,增加肠腔内渗透压和流体静力压,而发挥导泻的作用。分为刺激性泻剂,如大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油,此类泻剂不推荐长期使用,可以导致结肠黑变病,并且有可能造成严重的药物依赖,反而会加重便秘。还有炎性泻剂,如硫酸镁;渗透性泻剂,如甘露醇、乳果糖;膨胀性泻剂,如麸皮、甲基纤维素、聚乙二醇、琼脂等等。
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